در مورد افراد ترنس چیزی شنیده اید و آیا می دانید که جنسیت آنها چیست؟
ترنسکشوال (Transsexual) مرد است یا زن؟
یک ترنس با یک همجسنگرا چه تفاوتی دارد؟
اگر این سوالات در ذهن شما وجود دارند شاید فکر کنید که ترنس و همجنسگرا تفاوت ندارد اما ترنس ها شرایط زندگی متفاوتی دارند و روحیات آنها بطور کل تفاوت دارد. در این مطلب از تک پزشک در مورد افراد ترنس و مشکلاتشان بیشتر می خوانید.
ترنس چیست ؟ تفاوت آن با همجنسگرایی چیست ؟
زمانی که فردی، ویژگی های جسمی اش با ویژگی های روانی اش دارای تفاوت هایی باشد، به آنها ترنس یا همان تراجنسی گفته می شود. ترنس ، با نام های زیادی خوانده می شود، از جمله:
- تراجنسی
- ترنسکشوال (Transsexual)
- تی اس یا TS
- ترنسکچوال
ترنس (trans) مرد چیست ؟
زمانی که پسری دارای روان دخترانه باشد و یا به زبان دیگر، روان و شخصیت دختری در کالبدی پسرانه محصور شده باشد، ترنس مرد یا FTM یا ترامرد گفته می شود. اصطلاح انگلیسی این دسته، trans man می باشد. البته به دگرجنسگونه زن به مرد نیز تراجنسی مرد گفته می شود زیرا با اینکه واقعا از نظر جسمی و روانی زن است، ولی در اجتماع به صورت مرد ظاهر می شود.
ترنس (trans) زن چیست ؟
بر عکس تعریف بالا، زمانی که فردی از نظر فکری و روانی پسر باشد ولی در کالبد دخترانه محصور شده باشد، به وی، ترنس زن یا MTF گفته می شود. واژه انگلیسی این دسته، trans woman بوده و این دسته همچنین شامل دگرجنسگونه مرد به زن نیز می شوند. یعنی فرد چه از نظر روانی و چه از نظر جسمی مرد است ولی رفتارهای اجتماعی وی باعث می شود که افراد وی را یک زن قلمداد کنند. از موارد دگرجنسگونه مرد به زن، میتوان به درگ کوئین ها، مبدل پوش ها و یا حتی دو جنسه ها اشاره کرد.
باز هم تاکید می کنم که باید توجه داشته باشید که دو مسئله ترنس مرد و دگرجنسگونه مرد به زن، کاملا متفاوت از هم هستند. دگرجنسگونه مرد به زن، تنها به دلیل رفتار اجتماعی که فرد از خود بروز می دهد، شناخته می شود. همچنین دگرجنسگونه مرد به زن یا دگرجنسگونه زن به مرد، عمل جراحی تغییر جنسیت را انجام نمی دهند. اما تراجنسی یا تراجنسی مرد و تراجنسی زن می توانند عمل جراحی تغییر جنسی را انجام دهند.
ترنس سکشوال چیست ؟
ترنسکشوال (Transsexual)، همان ترنس یا ترنسکچوال یا تی اس است. در اصل افرادی که دارای بدن و جسمی متفاوت از روان و فکر خود باشند را ترنسکشوال می خوانند. این افراد به شدت علاقه مند هستند که جراحی تغییر جنسیت انجام دهند و به گروهی که به آن تعلق خاطر دارند، بپیوندند.
زندگی این افراد از کودکی تا جوانی:
- این افراد از همان ابتدا و در دوران کودکی خود، تفاوت های خود با همنوعانشان را می فهمند. بین ماهیت درونی و بیرونی خود شاهد تناقض بوده و به شدت گوشه نشین می شوند.
- فشار زیادی را بر خود تحمل می کنند.
- به دلیل درک نشدن توسط اطرافیانشان، مدام سرزنش و شماتت می شنوند.
- آنها حتی برای کمک به نزد روانپزشک می روند و سعی می کنند با ساختار بیولوژیکی بدن خود کنار بیایند و حتی آن را دوست داشته باشند ولی اکثرا شکست می خورند و تنها به فکر تغییر جنسیت خود می باشند.
- گاه گاهی حتی به خودکشی نیز فکر می کنند و چه بسا در اوایل جوانی به این افکار خود جامه عمل می پوشانند.
آیا ترنس همان همجنسگرا است؟
خیر، اینگونه نیست، همجنسگرایان، از نظر روانی و جسمی تناقضاتی با هم ندارند. فردی که به عنوان یک پسر متولد می شود، از درون هم ویژگی های یک مرد را دارد و از نظر تفکر و روانی کاملا شبیه به پسران می باشد. اما به نحوی گرایش به همجنس خود و میل شدیدی به داشتن رابطه جنسی با آنها دارد.
تفاوت جالب دیگری که بین این دو گروه وجود دارد، این است که همجنسگرایان، احساس خجالت و شرمندگی از رفتار خود دارند ولی تراجنسی ها عمیقا معتقدند که به گروه جنسی مخالف خود (از نظر جسمی) تعلق دارند و انتظار دارند که اطرافیانشان آنها را درک کرده و بفهمند.
احساس خجالت و شرمندگی ندارند اما شاید به دلیل ترس از برخورد اطرافیان، تا مدت ها این مسئله را پنهان کنند.
ترنس سکشوال را با همجنسگرایی اشتباه نگیرید!
لازم به ذکر است که همجنسگرایان با وجود اینکه از رفتار خود رنج می برند ولی هیچ مشکلی از لحاظ هویت جنسی ندارند. اما ترنس سکشوال ها، با اینکه از نظر کروموزومی و یا حتی اندام تناسلی هیچ مشکلی ندارند، اما از نظر روانی کاملا خود را متعلق به جنس مخالف می دانند. به طور ساده تر می توان گفت همجنسگرایان دارای اختلال در هویت جنسی هستند اما ترنس سکشوال ها دارای واژگونی هویت جنسی می باشند.
یک ترنس سکشوال ، به دلیل اینکه ذاتا خود را یک زن می داند در حالی که آلت تناسلی مردانه دارد، در ارتباط با مردها هیچ احساس همجنسگرایانه ای ندارد. بلکه این واقعا تمایل وی به جنس مخالف است و بالعکس.
تغییر جنسیت
برای این افراد که در قبل توضیح داده شدف زندگی در حالت کنونی بسیار سخت خواهد شد و این موضوع به حدی ادامه پیدا خواهد کرد که زندگی کردن برای این افراد بسیار طاقت فرسا خواهد شد و در نهایت مجبور به اقدام برای تغییر جنسیت خود خواهند شد.
حال سوال اصلی اینجاست که تغییر جنسیت چه شرایطی دارد. در زیر سوالات و مسائل بسیار مهم درباره ی تغییر جنسیت برای شما آورده شده است.
شرایط لازم برای تغییر جنسیت:
- تشخیص Gender Identity Disorder بودن از نظر روانشناسان
- پس از تشخیص، بیمار باید 2 سال بر تصمیم خود مصمم باشد
- 1 سال به شکل جنس مخالف در جامعه باشد تا ببیند می تواند شرایط و رفتارها را تحمل کند
- حمایت خانواده
- نشان دادن توانایی زندگی در جنس مخالف
- نباید زیاد چاق باشند یا اضافه وزن داشته باشند
- واقع بین باشد و تحقیقات لازم در مورد عوارض و دستاورد های جراحی را انجام دهد
مراحل درمان ترنس ها:
- پشت سر گذاشتن جلسات مشاوره
- داشتن شرایط لازم برای جراحی
- هورمون درمانی حداقل 1 سال
- انجام جراحی های لازم
- انجام جراحی های اختیاری
مراحل تغییر جنسیتی:
- هورمون درمانی
- تغییر در رفتار اجتماعی
- تغییر پوشش
- یا جراحی تغییر جنسیت
جراحی های غیر ضروری پس از جراحی اصلی:
این جراحی ها رو اکثرا تراجنسی های مردی که به دختر تبدیل شده اند، انجام می دهند تا بتوانند صورت خود را بیشتر ظریف کرده و زنانه تر شوند. این جراحی ها شامل:
- عمل جراحی پلاستیک بینی
- بالا کشیدن ابروها
- کوچک کردن استخوان فک
- کاهش اندازه چانه
- برجسته تر کردن یا بزرگ کردن گونه ها
- بالا کشیدن لب ها
- کوچک کردن غضروف تیروئید
مناسب‌ترین سن برای جراحی تغییر جنسیت
سن 18 تا 21 سالگی است چون تغییرات بلوغ انجام شده و عمل جراحی موفقیت آمیزتر خواهد بود.
آیا ترنس ها پس از عمل جراحی می توانند ازدواج کنند؟
مواردی بوده اند که پس از عمل جراحی ازدواج کرده اند اما برای بچه دار شدن باید رحم اجاره ای بگیرند. چون به غیر از این روش امکان بچه دار شدن وجود ندارد.
میزان زمان لازم برای جراحی تغییر جنسیت
به دلیل اینکه این جراحی جزو جراحی های سخت محسوب می شود، زمان زیادی طول می کشد. اگر جراحی جنسیت از دختر به پسر، مورد نظر باشد، حدود 5 ساعت طول خواهد کشید.
ترنس سکشوال های مذکر به مونث و هورمون درمانی در آنها
برای کسانی که به عنوان ترنس محسوب می شوند و باید جنسیت خود را از مرد به زن تغییر دهند هورمون درمانی های خاصی وجود دارد که در ادامه به ترتیب با آن ها آشنا خواهید شد:
مراحل جراحی تبدیل مرد به زن
- ایجاد سینه
- برداشتن هر دو بیضه
- برداشتن آلت تناسلی
- ایجاد واژن (هم میتوان از روده ها استفاده کرد و یا از آلت تناسلی مرد)
- ایجاد کلیتوریس (به دلیل اینکه باید حس داشته باشد از کلاهک آلت تناسلی استفاده می شود)
- ایجاد لب های کوچک و بزرگ شبیه آلت تناسلی زنانه ( لابیوپلاستی (Labioplasty) )
آنتی آندروژن:
به منظور مهار آندروژن یا همان هورمون جنسی مردانه که سبب کاهش بافت عضلانی در آنها می شود، از این هورمون استفاده می کنند. در اروپا اکثرا برای این منظور، سیپروترون استات تجویز می شود. فواید این دسته داروها:
- افزایش میزان تستوسترون
- کاهش علائم مردانه
از دسته داروهای دیگر که به این روند کمک شایانی می کنند، مهار کننده های محور هیپوتالاموس هیپوفیز می باشند که به صورت ماهانه مصرف می شوند مثل دکاپپتیل.
در صورتی که فرد دچار طاسی شده باشد، از فیناسترید یا مینوکسیدیل استفاده می کند تا باعث رویش موهایش شود.
همچنین درمان با فیناسترید یا مینوکسیدیل جهت درمان طاسی و تبدیل فرم رویش موی مردانه به زنانه مصرف می گردد.
گاهی پزشکان با تشخیص زودهنگام تراجنسی بودن یک فرد، سعی می کنند با کمک داروهایی بلوغشان را به تاخیر بیندازند تا در آینده عمل جراحی آنها موفقیت آمیزتر باشد.
استروژن ها:
ماده اصلی برای افزایش علائم و ویژگی های زنانه است که بیشتر به صورت خوراکی استفاده می شود. استروژن ماده اصلی برای ایجاد علائم زنانه در بیماران مرد است که تمایل به زن شدن دارند. لازم به ذکر است که دوز مصرفی بیشتر تنها عوارض را شدید می بخشد.
فواید مصرف این دسته هورمون ها:
- سینه زنانه ایجاد می شود
- بافت چربی به فرم زنانه تبدیل می شود
- نرم شدن پوست
- کم شدن موهای بدن
- توقف ریزش موی مردانه
- نعوظ آلت کاهش می یابد
- باروری کاهش پیدا می کند
حتما این افراد، حداکثر تا 2 سال باید از این دسته هورمون استفاده کنند. زیرا بیش از این مدت، تاثیر زیادی دیده نمی شود.
لازم به ذکر است که با مصرف این هورمون ها (چه استروژن و یا آنتی آندروژن) صوت مردانه فرد تغییری نمی کند. برای تغییر صوت و تبدیل کردن آن به صدای زنانه، فرد باید به مرکزهای گفتار درمانی مراجعه کند.
پروژسترون:
اکثر پزشکان نیازی به استفاده از پروژسترون نمی بینند اما گاهی در بعضی از افراد ترانس سکشوال مذکر به مونث، با مصرف این هورمون، رشد بهتری در سینه های زنانه مشاهده کرده و نتیجه بهتری در افزایش تمایلات جنسی زنانه می بینند.
2 اصل در عمل جراحی تغییر جنسیت از مرد به زن
- ایجاد یک دستگاه تناسلی زنانه که ظاهری قابل قبول داشته باشد
- ایجاد یک واژن طبیعی که قابل کاربرد باشد
همچنین بخوانید: تمام اجزای دستگاه تناسلی زنان
ترانس سکشوال های مونث به مذکر و درمان هورمونی آنها
برای کسانی که به عنوان ترنس محسوب می شوند و باید جنسیت خود را از زن به مرد تغییر دهند هم باید بدانید که هورمون درمانی و هدف از آن چیست و نحوه ی تاثیر ان چگونه خواهد بود.
هدف از این درمان:
- فرم دادن به بدن به شکل مردانه
- خونریزی قاعدگی را قطع کنند
- فرم مردانه دادن به رویش مو
- افزایش موی بدن
دوز مصرفی:
متداول ترین نوع این درمان، تستوسترون استراز بوده که به صورت عضلانی تزریق می شود. دوز تزریقی هر 2-3 هفته، 125-150 میلی گرم می باشد. همچنین نوع خوراکی، موضعی یا جذب از طریق پوست نیز در دسترس است.
اثرات هورمون درمانی در تراجنسی مرد
- حساسیت به پستان
- گرگرفتگی
- رفتار احساسی
- کاهش علاقه به فعالیت جنسی
- افزایش بافت چربی بخصوص در باسن و ران ها
- کاهش بافت ماهیچه
- کوچک شدن بیضه ها
- کاهش جوش های جلدی
اثرات هورمون درمانی در تراجنسی زن
- افزایش علاقه به میل جنسی
- کلفت تر شدن صدا
- کاهش چربی بدن
- افزایش ماهیچه های بدن
- افزایش موی بدن
عوارض هورمون درمانی در تراجنسی زن و مرد:
هیچ عارضه جدی برای هیچ کدام وجود ندارد.
مراحل جراحی تغییر جنسیت از زن به مرد
- حذف مشخصات زنانه مانند سینه، رحم، تخمدان
- گذاشتن پروتزهای مورد نیاز جنس مخالف (حداقل 4 ساعت زمان لازم دارد)
فیلم جراحی تغییر جنسیت از زن به مرد ( فیلم تغییر جنسیت از مرد به زن )
آمار تغییر جنسیت
تغییر جنسیت زن به مرد و مرد به زن، تقریبا آمار یکسانی دارد البته با اختلاف تقریبا 2 تا 3 درصد، جراحی مردان بیشتر است. یعنی از هر 100 ترنسی که عمل جراحی انجام می دهند 52 نفر ترنس مرد هستند که می خواهند دختر شوند.
والدین چه موقع می توانند متوجه ترنس بودن فرزند خود شوند؟
میتوان گفت این اختلال، زمینه ای ژنتیکی هم دارد بنابراین همانطور که در بالا هم اشاره شد، از کودکی این زمینه وجود دارد. شایان ذکر است که بروز این اختلالات در دوران جنینی شکل می گیرد.
با کمی توجه والدین به رفتار فرزندان و مراجعه به روانشناس میتوان این موضوع را سریعتر تشخیص داد. مثلا نشانه های زیر در آنها نیاز به توجه بیشتری دارد:
- دنبال بازی با هم جنس های خود نمی رود
- در مدرسه زیاد با همکلاسی هایش صمیمی نمی شود
- در دوران بلوغ با تغییرات فیزیکی خود سازگار نمی شوند و آن را نمی پذیرند
- توجه بیشتری به اسباب بازی های جنس مخالف نشان می دهند
دلیل تغییر جنسیت از نظر فقه و دین :
در اسلام چیزی مبنی بر حرام بودن انجام جراحی تغییر جنسیت وجود ندارد. به دلیل اینکه بروز این اختلال، باعث بیماری شدید جسمی و روحی در این عزیزان می شود، انجام جراحی باعث معالجه و درمانشان می شود. این جراحی از نظر علما و فقها، به هیچ وجه تغییر در خلقت خدا محسوب نمی شود.
زندگی پس از تغییر جنسیت
- اگر فرد پس از ازدواج خود، این جراحی را انجام دهد، ازدواج قبلی اش باطل می گردد. (بدلیل حرام بودن ازدواج دو زن یا دو مرد در اسلام)
- پس از عمل می توانند با جنس مخالف خود ازدواج کنند.
والدین باید پس از مشاهده نشانه های ترنس بودن فرزندانشان، به مخالفت با آنها بر نخیزند و با بردن آنها به مشاوره نهایت تلاش خود برای کمک به آنها را انجام دهند.
همه افراد جامعه باید دانش و اطلاعات خود را افزایش دهند و به این افراد به عنوان همجنس گرا و یا بیماران روانی نگاه نکنند.